癫痫简介

癫痫是一种影响大脑功能的神经系统疾病，表现为突发的异常电活动。这些异常电活动可以导致各种症状，从简单的感觉异常到严重的全身性抽搐。癫痫的治疗主要依赖于长期药物治疗，旨在控制或减少发作的频率和强度。

地西泮（安定）

· 药理特点：地西泮是一种快速吸收的苯二氮䓬类药物。在紧急情况下，如癫痫持续状态，常被用作首选药物。口服后1-2小时达到血浆高峰，半衰期为10-20小时，静脉注射后迅速穿过血-脑屏障，发挥作用。

· 用药方法：成人静脉注射负荷量为0.15-0.25mg/kg，儿童为0.1-1.0mg/kg，注射速度不应超过2mg/分钟。静滴维持治疗可根据患者反应调整。

托吡酯（妥泰）

· 药理特点：托吡酯是一种新型的抗癫痫药物，自1995年起就在国际上广泛使用。其血浆浓度变异性小，使其药物动力学较为可预测。与其他抗癫痫药物联用时，托吡酯对它们的血浆浓度影响不大，但与苯妥英钠合用时需监测苯妥英钠浓度。

· 用药方法：儿童建议剂量为每日5-9mg/kg，成人起始剂量为每晚25mg。剂量可根据临床效果和耐受性调整。

新一代抗癫痫药物

· 氨己烯酸：这种药物高度水溶性，不受食物影响，主要用于局限性发作。不经肝脏代谢，原形通过肾脏排泄。

· 拉莫三嗪：口服吸收快，生物利用度高。主要用于难治性癫痫的辅助治疗，副作用相对较少。

· 非尔氨酯：在儿童癫痫治疗中使用较多，尤其是在林-格综合征、婴儿痉挛症等疾病中。其主要副作用包括恶心、呕吐和肝酶升高等。

· 加巴喷丁：主要用于难治性部分发作的辅助治疗。常见副作用包括嗜睡、头晕等。

口服抗癫痫药物的吸收

· 吸收机制：口服抗癫痫药物在胃和小肠中被吸收，其中小肠是主要的吸收部位。胃肠道的pH值、食物内容、肠道运动和血流量都会影响药物的吸收。

· 影响因素：影响因素包括药物制剂的性质、药物与食物的相互作用、胃肠道的动力学、肠壁和肝脏的代谢活性等。

抗癫痫药物的理想特性

· 理想药物特性：理想的抗癫痫药物应具备吸收快、剂量与血药浓度成正比、药效维持时间长、无自身酶诱导、不与其他药物相互作用等特点。

· 现实与挑战：目前市场上尚无完全符合这些理想特点的药物。因此，选择合适的抗癫痫药物需要综合考虑病情、发作类型、患者年龄和体重、以及其他健康状况。

癫痫的治疗是一个长期且复杂的过程，需要根据患者的个体情况选择合适的药物。虽然目前尚无完美的抗癫痫药物，但通过合理选择和使用现有药物，可以大大改善患者的生活质量。了解各种药物的药理特性和适应症是进行有效治疗的关键。

田士英  主任

北京医大中西医结合医院 脑科中心主任

从事脑科疾病诊疗/科研30余年

中国抗癫痫协会常务理事

中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员

国家考试中心脑电图水平考试专家委员会委员

中华中医药学会癫痫脑电图学组委员

立体定向脑电图与脑功能学专业委员会副主任委员

入围“中国医药技术百名医生名录”提出癫痫的治疗绝不能仅仅应用单一的诊疗模式。

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