癫痫患者哪些情况下要更改治疗方案？

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苯巴比妥治疗的患者

癫痫患者在使用抗癫痫药物治疗期间，需要定期复查血常规、肝肾功能、心肌酶等相关指标。例如苯巴比妥治疗的患者，需要定期复查血常规、肝肾功能、心肌酶等相关指标。

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抗癫痫药联合方案治疗的患者

若患者的抗癫痫药物治疗效果不佳，建议更换治疗方案。

服用的是苯妥英钠+丙戊酸钠抗癫痫药联合方案，丙戊酸钠主要是抗癫痫药，在苯妥英钠起效后就会换用其他抗癫药，比如左乙拉西坦、卡马西平、奥卡西平等。

但该患者目前还没有发现奥卡西平不良反应比较多的情况，所以医生建议可以继续服用苯妥英钠+丙戊酸钠抗癫痫药联合方案，但该患者的病情已经很严重了，所以医生考虑更换为其他抗癫痫药物。

患者目前已经服用了3个月的苯妥英钠+丙戊酸钠抗癫痫药联合方案之后，突然出现认知障碍和精神行为异常。这位患者的情况比较特殊，首先他是一个癫痫病史十年之久的成年癫痫疾病患者，如果不更换治疗方案的话，他以后会一直持续地发作下去；其次该患者目前正在进行药物治疗，但还没有找到引起精神行为异常的原因。

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出现一些副作用的治疗患者

服用药物后出现的不良反应：如恶心、呕吐、嗜睡、头晕和头痛等。若患者出现以上不良反应，建议立即停止用药，并告知医生，寻求专业指导。对于一些副作用，比如发热、恶心呕吐等消化道症状，我们可以采取减量或者停药的方法来避免。

例如案例中这个患儿吃了苯妥英钠+丙戊酸钠抗癫痫药联合方案后，出现发热的情况，经过医生检查，考虑为苯妥英钠对肠道影响较大，因此更换为氯巴占。此外，还有一些情况会导致药物反应增加：例如儿童出现的嗜睡、惊厥、视力模糊等表现；还有一个可能导致患者出现抽搐症状时，我们会发现有的患者服药后抽搐症状加重，这个时候要考虑更换抗癫痫药。

高伟  主任

北京医大中西医结合医院 脑科会诊中心主任

北京大学首钢医院神经内科主任

从事脑科疾病诊疗/科研30余年

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经病学博士

清华大学生物医学工程系博士后

现北京大学首钢医院神经内科主任和神经电生理室负责人

中国抗癫痫协会理事

北京医学会神经科分会委员

北京市神经电生理和脑电图分会常务委员

中国中药信息研究会精准医学分会副会长

中国血管病变早期检测技术应用指南工作委员会委员

中国睡眠障碍委员会委员

北京脑血管病防治协会理事

北京中西医结合委员会委员

北京市自然基金评审专家

中国健康管理社区行-城市社区全科医生培训讲师

任多家杂志编委。在国内核心刊物发表论文40余篇

预约电话：010-52437279