经过药物诊疗，大部分癫痫患者（约75%～80%）均能达到治疗或缓解的目的。1/5～1/4的患者症状较为顽固，虽经长期口服各个抗癫痫药物仍时常发作。患者和家人急于想很快的治这种病，时常向医生提出做手术的要求。癫痫能够通过手术诊疗而达到治的目的吗?回答是肯定的。癫痫进而外科手术诊疗，有效率可达60%～80%。

癫痫病手术诊疗的条件有哪些？

癫痫的手术有特定的条件;①癫痫病灶十分的明确;②要切除的病灶应当是很局限的;③切除这个病灶后不会留下加重的合并症;④只有药物诊疗确实无效的患者才思考手术，因为手术终归有一定的风险。成果较为理想的是部分性癫痫，全身性癫痫也有一点儿其他的手术方式，但成果不尽人意。所以并不是所有的癫痫都能通过手术而治疗的。

到目前为止，约有80%的病人能够通过药物诊疗获得满意克制。只有那些用药不能克制，发作频繁，作用行为、情绪和智能的病人，才考虑外科手术诊疗，此种病例约占癫痫病人的5%～10%。目前外科手术诊疗癫痫的方式较多，不同方式有不同的适应症。

(1)切除癫痫病灶 本手术适用于：

①临床发作和脑电图均表明脑部有局限性病灶，如各个部分性发作，包括局限性发作和精神运动性发作，以及继发性大发作。

②充分抗癫痫诊疗仍不能克制的发作。所谓充分抗癫痫诊疗，是在医生嘱咐下，系统、专业、足量、足够的时间、单独或联合应用各个抗癫痫药物，且经血药浓度监测，每种药物均达有效血药浓度而发作仍不能克制者。有些外科医生一听说病人服过几种抗癫痫药，经过几年诊疗，末看仔细诊疗疗程，就轻易推断为内科诊疗无效，而采取外科诊疗方式，这样做扩大了手术的适应症，我们曾诊疗2894例是经多药诊疗的病人，在血药浓度监测下，经过系统、专业诊疗，其中有75%的病人可克制不发，真正药物诊疗无效者不足20%。

③发作的程度和频率作用病人正常生活。每月1～2次的大发作或许作用病人的事情和学习，而每月几次的小发作或轻微的精神运动性发作对病人的生活则无大作用。

④发作病史至少3～4年，且无缓解迹象，外伤性癫痫病史在3～4年病灶稳定后不缓解才思考手术。

⑤病人能承担手术，手术切除病灶大部分不形成加重残废(如偏瘫、失语等)。

(2)红核前区破坏术 这种手术以难治性癫痫为诊疗癫痫对象，尤其适用于原发性癫痫，长期药物诊疗无效，并且作用上活、智能和行为者。

(3)丘脑下部后内侧破坏术 有人称此手术为“镇静的脑立体定向破坏术”，主要适应于狂暴或攻击行为的癫痫病人。

(4)胼胝体切断术 这种手术适用于双侧半球弥漫性放电，无局部病灶的难治性癫痫。

(5)杏仁核破坏术 适用于颞叶癫痫或癫痫合并有加重行为和情绪改变着。

目前，许多医院相继开展癫痫病的外科手术诊疗，为难治性癫痫病患者的诊疗带来了新的希望，但癫痫外科手术诊疗应具备相应的条件。 首先开展癫痫外科诊疗事情的医院应拥有受过专业训练的癫痫内、外科医生，并有临床神经电生理、神经心理学、神经影像学等多学科人员参加的团队。具备符合质量标准的脑电设备，至少有32～64导联以上的设置;具备视频脑电监测设备，能构成长程脑电图监测;具备能实施颅内电极放置、检查的设备和技术;具备癫痫加强监护病房和护理人员;具备头颅CT和MRI检查设备，还具备神经代谢影像检查设备(PET或/和SPECT)。有条件的单位能够在完成上述检查的基础上开展磁共振波谱(MRS)、功能性磁共振(fMRI)、经颅磁刺激(TMS)、脑磁图(MEG)等技术的临床研究与应用。

以上能够看出癫痫手术诊疗不仅须要患者具备必需的条件，医院本身也必需具备手术的条件，所以患者就诊采用手术诊疗的同时，一定要擦亮眼睛，免除产生不必要的后患。

高伟  主任

北京医大中西医结合医院 脑科会诊中心主任

北京大学首钢医院神经内科主任

从事脑科疾病诊疗/科研30余年

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经病学博士

清华大学生物医学工程系博士后

现北京大学首钢医院神经内科主任和神经电生理室负责人

中国抗癫痫协会理事

北京医学会神经科分会委员

北京市神经电生理和脑电图分会常务委员

中国中药信息研究会精准医学分会副会长

中国血管病变早期检测技术应用指南工作委员会委员

中国睡眠障碍委员会委员

北京脑血管病防治协会理事

北京中西医结合委员会委员

北京市自然基金评审专家

中国健康管理社区行-城市社区全科医生培训讲师

任多家杂志编委，在国内核心刊物发表论文40余篇

预约电话：010-52437279