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额叶癫痫的手术治疗

大脑半球分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶及脑岛五部分，其中额叶位于大脑最前方区域，由额叶区引起的癫痫，称为额叶癫痫。额叶是大脑半球中最大的大脑区域，额叶本身被分为多个亚区域。不同亚区域的额叶癫痫发作的特征不同，因此额叶癫痫的症状更加复杂和多样。额叶癫痫的特点是简单的局部发作，复杂的局部发作，通常是夜间发作，每次发作时间短。

额叶切除术是一种古老的手术方法，其治疗精神分裂症的方法主要是去除额叶切除术中的白质纤维，但长期随访观察其疗效不明显。治疗精神分裂症的脑叶切除术已被取消。部分额叶切除在现代医疗实践中也被使用，对病人的影响很小，主要用于治疗癫痫。

有一部分癫痫起源于额叶，额叶范围大，包括额极、额底、额内侧面、中央前回等5-6个部分。如果找见了癫痫从某一个发展区域文化起源，而且该区域又没有一个重要信息功能，可以像裁缝一样很精确做切除术，手术时间以后我们通常既不丢失额叶大多数学生功能，也不会影响引起癫痫发作。目前对于大块额叶切除可以做得还是很少，主要做很精确定位额叶切除。

临床上常遇到额叶癫痫患者，其放电部位均在额叶深部。如果通过术前精确定位可以确定癫痫病灶，这是癫痫病灶的局限性，治疗效果好。只要切除致痫灶，术后恢复应较理想，但部分额叶的致痫灶位置较深，且弥漫性存在，不可能全部切除致痫灶，因此效果不理想。

大部分额叶癫痫病灶手术效果不是一个特别理想，一定要积极配合使用药物可以治疗，即手术和药物临床治疗相辅，这样我们才能够比较好的控制住癫痫发作。所以对额叶病灶要做综合评估，如果特别适合手术，才会去选择。如果患者不是特别适合手术，特别是弥漫性病变，应谨慎选择手术治疗。同时，手术后的医疗救助，甚至生活条件和生活习惯的维持都是非常关键的。

田士英主任