癫痫患者想停药不难，记住这几个要点

抗癫痫药物的减少和停药是患者及其家属非常关心的问题。

许多人经常在开始治疗之前提出这个问题。

第一个需要特别强调的问题是：如果没有医生的许可，千万不要自行减药、停药。

医生在决定患者是否可以停药时，会考虑多种因素，包括发作类型、病因、用药情况、发作控制时间、脑电图变化等因素。

有些类型的癫痫，如青少年肌阵挛性癫痫，对抗癫痫的药物反应良好，但停药后复发率高，需要长期用药。

01.停药的基本原则

首先患者至少两年没有出现发作，其次经评估停药后复发的风险很小。

这些条件是医生考虑病人是否可以停药的必要和前提。

02.停药后复发的危险因素，癫痫患者必看

停药后复发是决定停药时必须考虑的问题，与多种因素有关。主要相关因素包括：

（1）发病年龄：儿童发病人停药后预后好，其他较差；

（2）神经系统疾病：神经系统疾病患者停药后复发的风险高于隐源性患者；

（3）脑电图：停药前脑电图异常比正常人复发的风险明显增加。

（4）不同癫痫综合征的复发率明显不同：青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高，Lennox-Gastaut综合征预后不好。此外发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期长短等都可能对复发产生影响。

03.停药前需要做哪些检查

一般停药前需要监测脑电图和抗癫痫药物的血药浓度，主要目的是帮助决定是否可以停药，制定停药方案。

04.什么时候停，如何停药

对于长期无发作的患者，可以考虑停药。

一般来说，大多数患者平均3年无发作期。然而，青少年肌阵挛性癫痫至少需要5年。

如果决定停药，停药过程通常比较慢，一般需要几个月甚至半年以上。由于突然停药会导致发作，减药和停药的整个过程必须在医生的指导和监督下进行。停药过程中逐渐减少剂量，直至完全停药。

当然，每种抗癫痫药物的停药过程是不同的。

如果同时服用几种抗癫痫药物，有些药物应该先停药，有些药物应该最后停药。医生将根据药物特点和患者的具体情况制定停药计划。

高伟  主任

北京医大中西医结合医院 脑科会诊中心主任

北京大学首钢医院神经内科主任

从事脑科疾病诊疗/科研30余年

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经病学博士

清华大学生物医学工程系博士后

现北京大学首钢医院神经内科主任和神经电生理室负责人

中国抗癫痫协会理事

北京医学会神经科分会委员

北京市神经电生理和脑电图分会常务委员

中国中药信息研究会精准医学分会副会长

中国血管病变早期检测技术应用指南工作委员会委员

中国睡眠障碍委员会委员

北京脑血管病防治协会理事

北京中西医结合委员会委员

北京市自然基金评审专家

中国健康管理社区行-城市社区全科医生培训讲师

任多家杂志编委，在国内核心刊物发表论文40余篇

预约电话：010-52437279